急性淋巴白血病復發　持續化療是移植成功關鍵

「其實我本來跟小弟弟沒甚麼交集，但後來轉到我手上後，真的深深為他的勇敢所感動！」對於復發或頑固型的急性白血病患來說，一旦復發就可能代表病情比較難控制，除了持續使用化療藥物，造血幹細胞移植目前則是病患可以根除白血病的最後希望。怎麼提升這些病患的移植成功率，成為每個治療的重要關鍵。

嚴重感染是治療瓶頸　造血幹細胞移植最後希望

才八歲的小T被診斷出罹患了急性淋巴性白血病，雖然即時就醫，但是經過第一線化療不到一年就復發，除了化學治療無法有效控制癌細胞之外，治療過程中身體也出了很多狀況，特別是一些嚴重的感染讓整個治療瓶頸難以突破，於是父母接受醫師意見，決定接受造血幹細胞移植。

「一開始碰面時，就知道他罹患的是個困難治療的疾病，但是他所表現出的求生意志，讓整個醫療團隊為他的勇氣所感動。」林口長庚醫院兒童血液腫瘤科醫師陳世翔對小T印象特別深刻。「因為在復發的患者中因為病情的難以控制，常讓病患情緒控制很差，特別是小孩子，很多都跟父母哭訴說，不再願意接受治療。」

癌細胞對化療藥產生抗藥性　二成白血病會復發

小T在治療過程中保持樂觀積極，對於醫療團隊的安排幾乎很少說不，最後很順利的進行造血幹細胞移植，雖然移植後的初期很順利，但可惜的是不到半年又再度復發，最後小T還是走了。兒童急性淋巴性白血病近幾年來治療成績很好，但還是有近20%的病患，即使接受了化學治療，其白血病會復發甚至演變為頑固型白血病，陳世翔說。

「根據我們自己醫院的經驗，有七成的復發型急性淋巴性白血病患者，會接受造血幹細胞的移植為主要的治療方法。」陳世翔指出，急性淋巴性白血病一旦復發後，會使用不同的化療藥物，或使用相同的化療藥物但增加劑量，但病情復發通常就代表身體的癌細胞有產生對化療藥物的抗藥性，因此最終還是必須靠造血幹細胞移植才有根除疾病的機會。

新一代化療藥降低癌細胞數量　增加移植成功機會

陳世翔解釋，造血幹細胞移植最重要的關鍵，就是要讓病患在移植前，把體內癌細胞數量降到最低，研究顯示，移植前的殘餘癌細胞數量越低，移植成功機率就越高；這幾年在國際間的治療趨勢，就是以新一代的化療藥物降低移植前的癌細胞數量，根據研究報告，可以將原本一成的效果，提升到四成以上。

陳世翔認為化療藥物的進步，可以讓這些兒童增加移植成功率，可說是為這些患者帶來了完全不一樣的人生！