晚期乳癌積極治療　及早使用雙標靶可延命

一名50多歲賴姓婦人於兩年多前，洗澡時摸到乳房裡面有硬塊，驚覺不對勁，儘管不痛不癢，還是立即尋求治療，檢查結果為早期HER2陽性乳癌，腫瘤約四公分，但未擴及淋巴結，經過外科手術切除腫瘤，仍保留局部乳房。

醫師建議賴姓婦人術後持續接受化療、放療、標靶藥物等治療，但她一聽到「化療」二字，臉色大變，直說，「好幾個朋友接受化療後，頭髮掉光，嚴重噁心嘔吐，期間無法工作」。之後，她並未依照醫師指示時間回到診間，因為被嚇到不敢回診。 

一年六個月後，賴姓婦人回到診間，整個人憔悴消瘦，掀開上衣，乳房皮膚潰爛，露出紅白相間的突出物，且散發出異味，模樣有點嚇人，影像檢查發現，癌細胞轉移至肝臟、骨頭，已進展至晚期乳癌。

「沒有想到會這麼嚴重」，賴姓婦人哭著說，之前因為擔心化療副作用，在親友介紹下，接受民俗療法，吃了不少中草藥，以為可以代替化療，但事實證明這一點用都沒有。

哈佛研究：雙標靶合併化療　延長患者存活期

童綜合醫院乳房醫學中心主任于家珩表示，在乳癌患者中，約有五分之一屬於HER2陽性，原本缺乏有效藥物可供治療，存活率偏低，但在標靶藥物問世後，配合化療，大幅提高患者的存活期及生活品質。

2012年哈佛研究團隊進一步發現，化療合併雙標靶，有助於延長HER2陽性晚期乳癌患者的存活期。于家珩主任解釋，兩種標靶藥物的作用機轉均一樣，不讓癌細胞表面受體活化。

標靶藥如鑰匙　轉開後縮小腫瘤生長

于家珩主任以鑰匙孔來比喻癌細胞表面受體，標靶藥物就像是鑰匙，只要符合基因表現，鑰匙插入後，一轉就開，不讓受體活化，進而阻斷癌細胞生長訊號的傳遞，抑制腫瘤生長，並使其縮小。

于家珩主任指出，個人化的精準醫療已經成為癌症治療原則，乳癌患者於確診後，先接受生物標記的確認，如果癌細胞表面受體過度表現，就可採用標靶治療、雙標靶治療。研究證實，雙標靶可雙效拮抗HER2/HER2，以及HER2/HER3，抑制腫瘤生長傳遞訊息，增加控制腫瘤的效果，降低近四成惡化風險。 

雙標靶不會增加副作用　改善病患生活品質

依據國際乳癌治療準則，已經將雙標靶列為轉移性HER2陽性乳癌的第一線標準治療；于家珩主任說，賴姓婦人在接受化療合併雙標靶治療後，腫瘤明顯變小，轉移至骨頭、肝臟的腫瘤幾乎不見了，「這在以前，是不可能的事」。

于家珩主任指出，雙標靶治療，能將疾病無惡化時間再延長近半年，且不會增加病患的副作用，大幅改善病患的生活品質。新藥問世，可用抗癌武器越來越多，乳癌患者千萬不可放棄治療。