服3種降血糖藥無效？　醫：應考慮新型藥物

台北一名50多歲的彭先生罹患第二型糖尿病約10年，雖每日規則服用3種口服降血糖藥物，但血糖指標的糖化血色素依然偏高，且體重逐年上升。直到接受新型降血糖藥物SGLT-2（鈉-葡萄糖共同輸送器-2）抑制劑5個月後，才使血糖達標，且體重也下降了4公斤。

新型藥物降血糖　無體重上升副作用

成大醫院內分泌暨新陳代謝科鄭凱比醫師表示，近年發展出的口服SGLT-2抑制劑及皮下注射GLP-1 (glucagon-like peptide-1)腸泌素這2類降血糖藥物，在最新的大型跨國研究均顯示，兩者不僅可以降低血糖、鮮少造成血糖過低的副作用，更有降低體重、降低心血管不良事件及死亡率的效果。美國糖尿病學會2018年病人照護指引也建議，針對罹患心血管疾病的糖尿病病人，若在給予第一線糖尿病藥物(Metformin)後血糖仍未達標，就應考慮服用這兩類新型降血糖藥物。

血糖控制不良　引起併發症恐死亡

鄭凱比醫師指出，糖尿病在國人十大死因中排名第5，且罹病者的血糖若是控制不良，甚至可能造成多種併發症，包括視網膜病變、腎臟病變、神經病變、冠狀動脈疾病、周邊血管疾病等，其中心血管疾病更為糖尿病病人死亡的主要原因。

與三高密切相關　體重變化不可忽視

為了控制好血糖，糖尿病病人多數會選擇胰島素或是傳統口服藥物，但使用這些藥物雖有效降低血糖，卻也常常帶來體重增加的副作用。根據英國一大型前瞻性糖尿病研究，使用胰島素治療12年，造成病人體重平均上升8公斤；另有研究也發現，體重上升會進一步對病人的血壓、血糖及血脂均可能帶來不良的影響。因此，鄭愷比特別提醒，在控制血糖的過程中，體重變化也不容忽視。

每天新增68名糖友　體重控制須注意

依據國民健康署2013-2015年「國民營養健康狀況變遷調查」發現，在台灣，18歲以上國人糖尿病盛行率為11.8%，其中男性佔13.1%、女性佔10.5%，推估全台灣約有227.5萬糖尿病病友，且每年以2.5萬人的速度持續增加，亦即每天約新增68名糖尿病病人，而體重控制對於日益增多的糖尿病病人也是相當嚴肅的課題。