醫療團隊如家人　攜手治療肺癌同時提升生活品質

「一天拉肚子20多次，這真的很痛苦，就算治療再有效，副作用也讓我吃不消啊！」有些晚期肺腺癌患者在治療的過程中，面臨了這樣的難題。臺北榮民總醫院胸腔部胸腔腫瘤科醫師江起陸表示，目前治療晚期肺腺癌的方式 有化療、免疫治療、標靶治療。化療屬於亂槍打鳥的模式，會去攻擊到正常成長的細胞，像是腸細胞、骨髓等，因此會發生白血球下降、血小板減少等副作用；免疫治療雖然已有研究證實有效，但台灣健保尚未給付。標靶治療，主要是利用藥物跟腫瘤之間存在一個「靶」的關係，因此在治療上較為準確。

晚期肺腺癌患者中，又以EGFR 基因突變類型居多，目前健保已給付三種標靶藥物可以選擇。江醫師指出，這三種標靶藥物治療效果差不多，但可能影響生活品質的副作用強度各有不同。譬如，不可逆標靶藥物產生腹瀉、皮疹較為嚴重，腹瀉次數嚴重時可達到七次以上。

首份針對肺癌研究   第一代標靶藥物有效提升生活品質

江醫師強調，讓腫瘤縮小固然重要。但更關鍵的，是讓病患在治療中，擁有生活品質，維持抗癌的信心。臨床上，有患者在服藥後，因為副作用影響到生活品質，導致病患自行調整劑量甚至停藥，結果病情反而惡化，後續治療變得更加困難。江醫師提及一份首次針對台灣肺癌患者，接受 EGFR標靶藥物治療下的生活品質調查研究，發現使用第一代標靶藥物的患者，生活品質可能較好，研究中，有四成以上肺癌患者生活品質指標，例如胸悶、呼吸困難、及食慾不振等症狀，在兩週內皆獲得改善。

良好醫病溝通　為病人打造最合適治療方式

「其實，晚期肺腺癌最佳治療方式是團隊治療，而團隊包括病患、家屬、各科別醫師和個管師！藉由團隊的良好溝通，才能找到最能合適病患，維持病患生活品質與抗癌信心的治療。」江醫師以臺北榮總為例，胸腔部有專業醫療團隊與患者共同確認治療方針，還有個管師提供患者仔細的衛教資訊，並和病患溝通治療可能帶來的副作用，也提供聯繫資訊給患者，病患一有問題馬上就能找到人解決。

新一代標靶藥物　延長壽命與生活品質兼顧

以一線服用 EGFR標靶藥物的病患為例，目前研究，使用第一代標靶藥物9~12 個月後，約有五成會產生 T790M基因突變，導致抗藥性。這時，若能透過良好的團隊照護，提供合適病患的基因檢測，即時找出抗藥基因後，後續就有可能考慮持續用副作用小的新一代標靶藥物治療。有希望在延長患者生命同時，持續維持病患生活品質，讓抗癌之路保有信心及尊嚴。江醫師笑道，「只有用對待家人的態度來照護病患，患者才能得到最佳的治療方式！」