按時服藥抗排斥　醫病共決「換」得「腎」利人生

腎臟移植是目前對末期腎臟疾病最好的治療方式，不但可以避免長期洗腎帶來的不適及不便，長期存活率也高於洗腎患者。然而，腎臟移植並非一勞永逸，由於移植腎對受腎者（腎友）而言是外來物，患者須終生服用抗排斥藥物，避免身體產生排斥反應，為確保藥物作用與提升生活品質，醫療團隊會依照受腎者狀況調整藥物劑量與使用方式，而患者應按照醫囑，規律服藥並定期回診，如此便能降低排斥、感染及腫瘤的風險，邁向「腎」利人生。

現代人作息大不同　醫病共決有助提升服藥配合度

「藥師在與腎友進行藥物說明與衛教時，會與其討論方便服藥的時間，而腎友與醫療團隊的溝通配合，是後續穩定控制移植腎臟排斥的關鍵。」臺中榮民總醫院鄭景耀藥師說明，由於每個人生活作息不同，要求每位患者按照早餐、中餐、晚餐服藥並不容易，而未經醫療團隊評估自行變更藥物劑量與停藥，都可能引起排斥反應等併發症。衛福部近年推廣醫病共享決策，醫療團隊以患者為中心，並進行充分溝通後，依照其生活作息與偏好完成醫療決策，在符合患者需求的狀況下，可維持良好的生活品質與確保藥物治療效果與安全。

鄭景耀藥師分享診間一位案例，56歲的盧先生在接受移植藥物衛教的過程中，反應良好，但當藥師反問盧先生打算在何時服藥時，卻顯得猶豫而無法回答。原來盧先生是夜市攤販，攤位營業時間從下午五點到半夜兩點，隔天起床已經是中午以後，一天中僅於開店前與營業結束後用餐；但是盧先生的藥物必須在早餐前與晚餐前服用，而且兩次服藥時間須間隔12小時，因此難以配合醫療團隊建議的服藥時間。在藥師與盧先生討論後，將服藥時間進行調整，並進行後續回診追蹤，盧先生病情控制良好，並得以維持自身的生活作息。

配合醫囑服藥和定期回診　仔細護腎延續愛

鄭景耀藥師表示，腎友移植後需併用許多藥物，為促進對同一個時間點所有需服用藥物的認識，臺中榮總藥學部設計一張藥物服用時間表並提供諮詢索取，共同提升腎友的用藥安全。

除按照醫囑服藥外，定期回診十分重要，能藉由監測腎功能與藥物血中濃度來調整腎友的治療策略。鄭景耀藥師提醒，若腎功能變差，水分無法順利排出，會造成不正常的體重增加；另外，部分藥物在服用後會有血壓升高的情況，因此應每天記錄體重與血壓來檢視身體狀況，並於回診時提供給醫師參考，醫師便會依照腎友狀況調整更合適的治療方式。

「用心維持移植腎臟的功能，就是對捐腎者與移植團隊最大的回報。」鄭景耀藥師表示，腎友接受移植後，只要配合醫囑用藥、定期回診，生活與一般慢性病患者無異，不僅可有更多的工作機會，也可實現更多的旅遊夢想，大大提升了生活品質，實現「腎」利人生。